Гепатит С у взрослого или ребенка вызывает одноцепочечный РНК-содержащий вирус из семейства флавивирусов. Болезнь часто возникает вследствие инъекционного употребления наркотиков, но при этом довольно большой риск заражения сохраняется даже среди представителей благополучных слоев населения. Дети этой инфекции подвергаются, как правило, с рождения (вирус передается от матери ребенку во время родов с 4% вероятностью) либо в подростковый период.
Независимо от того, в каком возрасте заразился человек, риск развития опасных последствии HCV одинаковый. Среди взрослых и детей при многолетнем, часто бессимптомном (практически латентном) течении инфекция провоцирует появление фиброза, цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы. Причем в детском возрасте фибротические изменения в печени происходят активнее. Спонтанная элиминация вируса из организма происходит среди 15% взрослых больных и только 8% детей.
Особенности терапии взрослых пациентов
В распоряжении врачей достаточно широкий ассортимент медикаментов, который делится на две большие группы: интерфероны и противовирусные препараты прямого действия. В первом случае речь идет о синтетических аналогах человеческого интерферона, которые сначала активируют иммунную систему, а та уже, в свою очередь, начинает борьбу с патогеном.
Наиболее распространен пегинтерферон в комбинации с Рибавирином в стандартной дозе – 180 мкг каждые 7 дней. В среднем курс длится 24-48 недель. Дополнять ИФН-препараты могут эссенциальными фосфолипидами, средствами с непрямым противовирусным действием, гепатопротекторами и т.д. Терапия на основе интерферонов считается классическим методом борьбы с HCV. Она используется более 20 лет, не смотря на то, что ее эффективность не превышает 80-85%.
Современный способ лечения гепатита С подразумевает применение ПППД, которые оказывают влияние непосредственно на вирус. Они характеризуются:
-
Высокой эффективностью – 95-98%.
-
Хорошей переносимостью (реже вызывают тяжелые побочные эффекты).
-
Универсальностью – можно подобрать схему для лечения любого генотипа.
-
Удобством использования – выпускаются в таблетированной форме.
-
Небольшим количеством противопоказаний.
Больные имеют возможность лечиться оригинальными ПППД или их лицензированными аналогами – дженериками. Последние особенно популярны за счет невысокой цены. При этом не играет значения, индийский Ледифос купить решит больной или оригинальный Харвони – действующие вещества окажутся одинаковыми. Достаточно ежедневно принимать по одной таблетке (если это комбинированный препарат) в течение 12-24 недель, и периодически отслеживать лабораторные показатели.
Лечение гепатита С у детей
В педиатрии методы борьбы с ВГС более ограничены. Обычно назначают альфа-интерфероны, которые оказывают сложное иммуно-опосредованное противовирусное, иммуномодулирующее и антифибротическое действие. Показания касаются преимущественно хронической формы ВГС, но все больше гепатологов сходится во мнении: в острой фазе гепатит С также стоит лечить, чтобы снизить риск хронизации. Назначают ИФН-препараты также в случае превышения показателей АЛТ в 1,5-2 раза от нормы и при некро воспалительных изменениях, фиброзе. Минимальный возраст для начала ИФН-терапии – 2 года. При достижении 7 лет пациенту могут дополнительно назначить противовирусное средство Римантадин. Длительность терапии составляет 6 месяцев.
В силу ограниченных данных в педиатрии ПППД допускается назначать с 12 летнего возраста. Касается это не всех комбинированных препаратов, а только тех, в основе которых лежит Софосбувир и Ледипасвир. Эта комбинация, в том числе в виде дженериков, например, Софокаст применяется в течение 12 недель.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
