Кесарево сечение - хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Проводят ее в случае, если естественные роды невозможны или опасны для жизни матери и ребенка.
О показаниях и последствиях кесарева сечения рассказывает заместитель главврача Перинатального центра по качеству оказания медицинской помощи, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Баир Гындунов.
- Баир Егорович, каковы показания к проведению операции?
- Как и любое хирургическое вмешательство, кесарево сечение выполняется строго по показаниям, абсолютным и относительным. Причем они могут возникнуть как во время беременности, так и непосредственно в родах. Прежде всего, оцениваются все риски - со стороны матери и со стороны ребенка. Показанием к операции со стороны матери может быть рубец на матке - самое распространенное, по крайней мере, в нашем родильном стационаре. Однако сейчас женщины и с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути, но для этого опять же должны быть определенные показания. Также причиной для операции может быть возраст пациентки, хронические заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, преэклампсия, которая может возникнуть на сроке 22 недели и выше. Со стороны плода показанием может стать клиническое несоответствие - когда головка ребенка не соответствует размеру таза матери. Или острая прогрессирующая гипоксия. Вообще же, показаний для кесарева сечения очень много. Я перечислил наиболее распространенные из них.
- В Бурятии женщины больше рожают сами или с помощью операции?
- Процент операций растет с каждым годом. Так, из 4 000 родов порядка 39 процентов заканчиваются оперативным путем. В последнее время стало много рожениц, рожающих первого ребенка в 35-37 лет, между тем, известно, что возраст роженицы также имеет значение для способа родоразрешения. Конечно, у каждого свои планы на жизнь. Но до 30-ти лет желательно родить. Немало сегодня и женщин, рожающих путем кесарева сечения после экстракорпорального оплодотворения. За прошлый год у нас прошло 4 390 родов, из них 39,2 процента - путем кесарева сечения. При том, что в 2014 году таковых было меньше - 35,8 процентов.
- Каковы риски родов путем кесарева сечения для ребенка?
- Вообще кесарево сечение - это не панацея. Женщине богом дано - рожать детей, и она должна рожать естественным путем. Я не сторонник этого вида операции. Во-первых, по той причине, что ребенок не проходит через естественный период адаптации к новой для него среде. При хирургическом вмешательстве смена давления происходит резко. Во-вторых, процент родовых травм со стороны шейного отдела позвоночника выше, чем при естественных родах. Сами понимаете, что ребенок все девять месяцев находится определенных условиях, в определенном положении, а потом мы резко его извлекаем на третьей минуте операции.
- Чем рискует роженица?
- Для матери операция чревата гнойно-септическими воспалениями, ранениями близлежащих органов, а также образованием рубца на матке. В последующем из-за рубца может возникнуть такое осложнение, как предлежание плаценты - это когда плацента перекрывает внутренний зев. Тогда даже во время беременности на фоне полного благополучия может открыться кровотечение, и может встать вопрос об удалении матки.
- Ваш совет будущим мамам и тем, кто только планирует ими стать.
- Прежде всего, обязательно наблюдаться в женской консультации. В таких учреждениях предусмотрена психопрофилактика - подготовка женщин к родам. Подготовленных пациенток сразу видно, и с ними даже легче общаться. На благополучные естественные роды влияет и физическая подготовка. Не лишним будет посещать фитнес для беременных, бассейн, заниматься йогой и так далее. А для нас, конечно, главное - это результат, а именно здоровая мама и здоровый малыш!
- Спасибо за информацию, Баир Егорович!
Показания к кесареву сечению
(во время беременности и в родах)
- Предлежание плаценты (перекрывает внутренний зев)
- Её преждевременная отслойка (в норме - только после рождения ребенка)
- Два и более рубцов после кесаревых сечений (могут привести к разрыву матки во время родов)
- Анатомически узкий таз II-IV степени сужения
- Опухоли и деформации костей таза
- Пороки развития матки и влагалища
- Крупный плод в сочетании с другой патологией
- Выраженный симфизит (расхождение лобковых костей)
- Множественная миома матки больших размеров
- Тяжелые формы гестоза и отсутствие эффекта от лечения
- Тяжелые заболевания (сердечно-сосудистой и нервной систем, сахарный диабет и др.)
- Возраст первородящих старше 30 лет в сочетании с другой патологией
- Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта родовозбуждения
- Аномалии родовой деятельности (ее слабость или дискоординация)
- Острая гипоксия плода
- Угрожающий или начинающийся разрыв матки
- Поперечное положение плода и другие показания.
За операцию:
- минимальный риск осложнений при наличии показаний для плановой операции;
- снижение нагрузки на мышцы тазового дна в процессе родов;
- дата родов известна заранее;
- отсутствие страха перед болезненными схватками.
Против операции:
- риск потери крови и воспалительных процессов выше;
- длительная послеоперационная адаптация;
- сутки-двое после операции малыш будет находиться в специальном отделении для новорожденных;
- в ходе операции ребенок успевает получить хоть и небольшую, но нежелательную дозу наркоза;
- у ребенка отсутствует период адаптации к новой среде.
